疾病管制課-日本腦炎認識

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	日本腦炎認識

蚊子叮咬傳染圖什麼是日本腦炎(Japanese Encephalitis)？
簡單來說，日本腦炎是由日本腦炎病毒（Japanese Encephalitis Virus, JEV）感染所引起的急性腦膜腦炎，其受損部位包括腦、脊髓和腦膜。
日本腦炎本來叫做「日本B腦炎」或「日本夏季腦炎」由於日本腦炎是種藉由
蚊子叮咬傳染的病毒性疾病，蚊蟲繁殖旺盛的夏季自然成為疫情流行的季節。
在台灣，每年的五至十月為日本腦炎的主要傳染期，而六月則為流行的高峰；三至九歲以下的孩童
為最主要的感染對象，但近年來發現，感染年齡有提高趨勢，甚至成人也有病例發生。

臨床表徵：
日本腦炎的感染大部分為無症狀感染，輕微病例通常會頭痛，發燒或呈無菌性腦膜炎，感染
蚊子咬到人, 大多沒有症狀, 發生腦炎的症狀為發作快、發燒、頭痛、高燒、腦膜刺激症狀
、昏逐、痙攣，產生神經性後遺症或死亡。
感染日本腦炎的臨床症狀為先經過4至14天的潛伏時期，其典型的病例可進行為4個時期：前
驅期(2-3天)，急性期(3-4)天，亞急性期( 7-10)天，及恢復期(4-7)週。前驅症狀發作快，
頭痛、噁心、嘔吐、食慾不振、精神不安、發燒或輕微的呼吸道感染症狀。
致病原：
日本腦炎為一種病毒的感染，為節肢動物媒介病毒，尤以蚊子最易繁殖。蚊子為媒介，病媒
蚊，在日本最主要是三斑家蚊（Culex tritaeniorhynchus），在台灣，確定的為環紋家蚊
（Culex annulus）及白頭家蚊（Culex fuscocephalus）。蚊子吸入日本腦炎病毒後，病毒
便在蚊子的細胞內增殖，再移到體腔，進入血液，送到蚊子體內再增殖，一般病媒蚊在吸取
病毒後三天內病毒就大量增加，但最高病毒抗體效價是在感染後十天，故蚊子在吸血得到病
毒後，7-12天具有感染的能力。
除豬及某些野鳥為主要傳播的增幅宿主外，其它可能被感染的動物上包括老鼠，馬，牛，蝙
蝠，狗，羊，貓，人不直接傳染給人，發病後病人血液通常檢查不出病毒來，人不是蚊子重
要的感染源。日本腦炎主要發生在鄉村，灌溉的地區，在傍晚至黎明是病媒蚊活躍期間，在
亞洲的許多地區適合病毒傳播日本腦炎的生態環境中，亦發生在接近都市的生態環境中。
診斷：
當發生典型的臨床症狀後，還須進一步與其他疾病作鑑別診斷，許多傳染病會發生與日本腦
炎類同的症狀，如其他病毒性腦炎，絀菌性或結核性腦膜炎。
1. 腦脊髓液檢查
2. 血清學診斷為常用的診斷方法，在急性期的血清或腦脊髓液利用酵素免疫分析(ELISA)
  測定IgM。
治療：
日本腦炎並無特殊療法，技巧性依病情給於予支持療法，預防痙攣、水腫、體溫過熱、吸入
性肺炎，維持呼吸氣體交換，水分及電解質的平衡，以及心肺代償正常。
呼吸道阻塞：吞嚥及呼吸功能失調，分泌物易造成呼吸道阻塞，可能需要進行氣管內管放置
或氣管切開術。呼吸中樞侵犯造成呼吸肌肉麻痺則可能需要人工呼吸器。
其他:包括生理治療，職業及復健性治療，常見的後遺症包括神經後遺症，情緒及個性的改變
，運動及語言的障礙均須復健治療。
防治措施…預防勝於治療：

1. 疫苗接種：
15月大幼兒, 在每年三月流行期開始二劑的初步預防，追加
免疫是一年後再給lml的單一劑皮下注射。到國小一年級，
再追加一次，以後視流行的情形，做必要再追加接種。皮下
注射，少數兒童的副作用包括局部的疼痛及水腫，全身的反
應包括頭痛、發燒、倦怠等現象，持續2-3天可退。

病媒蚊的防治：
避免在傍晚至黎明病媒蚊活躍期間，外出活動。穿著長袖長褲，使用蚊帳或驅蚊劑以
避免蚊蟲叮咬。加強環境控制，減少病媒蚊，經常清理溝渠，避免死水造成蚊的孳生
。懸掛紗門、紗窗，在豬舍懸掛捕蚊燈。化學防治法，即殺蟲劑的使用。
生物防治法：
利用自然界的平衡原則。如捕食性魚類，因病媒蚊喜歡棲居水田、溝渠，可利用適合
這些水域的魚類放入。另外蜘蛛、壁虎以蚊為食。徹底撲滅腦炎的中間媒介一蚊子。

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